La demencia en España: evolución desigual entre las necesidades de los pacientes y la oferta asistencial desde la geriatría / Dementia in Spain: disparity between patients' needs and healthcare provision by geriatric services

Objetivo: Estudio de la metodología empleada en el diagnóstico de las demencias en España y valoración del tratamiento más frecuente desde el punto de vista de la geriatría. Material y método: Se realizó un censo exhaustivo, cerrado el 31-10-2004, de recursos asistenciales para la atención geriátrica especializada de la demencia. Posteriormente, se realizó un estudio transversal. Los centros fueron distribuidos y validados por representantes autonómicos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG). Resultados: En general, el programa de atención a la demencia más utilizado en España es la psicoestimulación (el 59% de los centros), mientras que el principal protocolo específico es el de nutrición (el 81% de los centros), seguido por el de movilidad y cribado de depresión (el 75 y el 73%, respectivamente). Los tratamientos farmacológicos más difundidos entre los centros españoles son los fármacos anticolinesterásicos y los neurolépticos, usados en el 33 y el 32% de los pacientes, respectivamente. Además, los principios activos específicos para la demencia más utilizados son: donepezilo, rivastigmina y memantina (el 12, el 11 y el 8% de los pacientes, respectivamente). Conclusiones: La atención especializada de la demencia en España presenta una alta heterogeneidad entre centros, lo que implica una variabilidad importante de la calidad asistencial que reciben los pacientes con demencias. Así, el tratamiento de los pacientes es uno de los puntos que se debe mejorar. Los hospitales son los centros en los que se trata de manera específica a los pacientes demenciados empleando anticolinesterásicos. Por el contrario, en las residencias y otros centros se tiende a utilizar fármacos neurolépticos

Objective: To study the methodology employed for the diagnosis of dementia in Spain and to evaluate the most commonly used pharmacologic treatments in geriatric services. Material and method: We performed a descriptive, cross-sectional study. The health facilities for the specialized geriatric care of dementia in Spain were included in an exhaustive census closed on 31st October, 2004. The centers were classified and corroborated by representatives from the autonomous communities forming part of the Spanish Society of Geriatrics and Gerontology. Results: In general, the most frequently used therapeutic modality for dementia in Spain is psychostimulation (59% of the centers), while the main specific protocol is nutrition (81% of the centers), followed by mobility and early detection of depression (75% and 73%, respectively). The main pharmacological treatment in Spanish centers is the use of acetylcholinesterase inhibitors (33% of patients) and neuroleptic drugs (32% of patients). The drugs most commonly used are donepezil, rivastigmine and memantine (12%, 11% and 8% of patients, respectively). Conclusions: The specialized care of dementia in Spain shows wide heterogeneity among centers, suggesting substantial variation in the quality of care received by these patients. Thus, the treatment of patients with dementia is one of the points that should be improved. Hospitals tend to treat patients with dementia with specific treatment consisting of acetylcholinesterase inhibitors. In contrast, nursing homes and other centers tend to use neuroleptic drugs

Características neuropatológicas y moleculares de la enfermedad de Alzheimer / Neuropathological and molecular characteristics of Alzheimer's disease

La enfermedad de Alzheimer (EA) es la enfermedad neurodegenerativa más prevalente entre las personas mayores de 65 años. Su impacto sanitario y social es extraordinario, ya que el número de mayores aumenta inexorablemente en nuestra sociedad. Por el momento sólo disponemos de hipótesis para explicar la etiología de la EA. Tales hipótesis se basan fundamentalmente en el análisis de las lesiones patológicas características de la EA, las placas seniles con su componente betaamiloide y los ovillos neurofibrilares constituidos por la proteína tau. En esta revisión queremos dar una visión actualizada del estado de conocimientos disponibles prestando atención a las primeras etapas asintomáticas del desarrollo de la enfermedad

Alzheimer's disease (AD) is the most prevalent neurodegenerative disease among the elderly. Due to the significant increase in the number of older people in our society, the social and health impact of AD is enormous. Current explanations of the aetiology of AD are hypothetical, based mainly on the characteristic neuropathological lesions observed in this disease (senile plaques with the beta-amyloid peptide as the main component and neurofibrillary tangles due to abnormal hyperphosphorylation of the tau protein). The present review aims to provide an up-to-date overview of current knowledge of AD with particular emphasis on the asymptomatic initial stages of the disease